دستورالعمل صدور و تمدید بیمه درمان تکمیلی گروهی

دسته بندي : علوم انسانی » بیمه
دانلود دستورالعمل صدور و تمدید بیمه درمان تکمیلی گروهی،
در قالب word و در 149 صفحه، قابل ویرایش، شامل:

بخش اول: مقدمه
بخش دوم: دستورالعمل صدور بیمه‌نامه‌های درمان تکمیل (گروهی)
بخش دوم: صدور بیمه‌نامه
قسمت اول: مراحل اجرایی صدور تمدید بیمه‌نامه درمان تکمیلی (گروهی)
قسمت دوم: تشریح مراحل اجرایی صدور بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی (گروهی)
1- دریافت درخواست کتبی از بیمه‌گذار جهت اخذ شرایط و حق بیمه به صورت مستقیم/ مستقیم/معرف
2- اعلام نرخ و شرایط به بیمه‌گذار به صورت کتبی
3- دریافت اعلام موافقت کتبی بیمه‌گذار با حق بیمه و شرایط پیشنهادی
4- صدور بیمه‌نامه با شرایط توافق شده
5- دریافت نسخ مهر و امضاء شده بیمه‌نامه و شرایط خصوصی و عمومی از بیمه‌گذار به همراه اولین قسط حق بیمه
6- دریافت لیست اولیه اسامی و مشخصات بیمه‌شدگان
7- صدور کارت سبز درمان و نحوه چگونگی تأیید آن
8- پیگیری حق بیمه
الف - دریافت و پیگیری وصول قسط اول حق بیمه
ب - دریافت و پیگیری وصول سایر اقساط حق بیمه
1- مراحل یادآوری و پیگیری
2- پیگیری حقوقی مطالبات
ج - اعتبار مجدد بیمه‌نامه پس از پرداخت حق بیمه و نکات مهم و مورد تأکید
9- صدور الحاقیه در طول مدت اعتبار بیمه‌نامه و تقسیم‌بندی‌های آن
1-9- تغییر در مفاد بیمه‌نامه
2-9- تغییر در تعداد بیمه‌شدگان و انواع
3-9- فسخ و یا ابطال بیمه‌نامه و الحاقیه
10- تهیه صورت‌حساب بیمه‌نامه در پایان سال بیمه
11- تسویه مانده بیمه‌نامه و بایگانی
12- تمدید بیمه‌نامه و مراحل آن
13- نکات مهم در زمان تمدید بیمه‌نامه
قسمت سوم: انجام هماهنگی با کلیه مراکز صدور و خسارت درمان کشور
صدور کارت CIP
بیمه‌نامه‌های مسافرت خارج از کشور (آکسا و مپفری)
1-2- صدور بیمه‌نامه‌های مسافرتی
2-2- خسارت بیمه‌نامه‌های مسافرتی 
بخش سوم: دستورالعمل اجرایی پرداخت خسارت بیمه‌نامه‌های درمان تکمیلی (گروهی)
بخش سوم: پرداخت خسارت درمان تکمیلی
مقدمه
- نحوه دریافت مدارک
- ثبت نامه‌های بیمه‌گذاران و تشکیل پرونده قبل از کارشناسی
- نحوه تشکیل پرونده
الف - پرونده هزینه‌های بیمارستانی
ب - پرونده هزینه‌های پاراکلینیکی
انواع هزینه‌های درمانی و نحوه محاسبه و برآورد خسارت 
الف - هزینه‌های پاراکلینیکی (طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد)
ب - هزینه بیمارستان‌های غیر طرف قرارداد
ج - بیمارستان‌های طرف قرارداد
1- نحوه صدور معرفی‌نامه و مراحل صدور آن
2- نحوه محاسبه و پرداخت
- رفع نواقص مدارک پزشکی بیمه‌گذاران
- رفع نواقص و مغایرت صورتحساب مراکز درمانی طرف قرارداد
- دعوت به معاینه بیمه‌شدگان
- خسارت‌های غیر قابل پرداخت
- انعقاد یا تمدید قراردادهای مراکز درمانی
- انجام هماهنگی با کلیه مراکز صدور و خسارت درمان کشور
- چگونگی استفاده از خدمات کارشناسان فنی
- بازیافت
- خسارت‌های ارفاقی
- پرداخت هزینه کارشناسی به نمایندگان حقوقی که دارای مجوز
فصل دوم- هزینه‌های درمانی قابل پرداخت
فصل سوم- شرایط
بخش چهارم: شرایط خصوصی
بخش پنجم: ضمائم

دسته بندی: علوم انسانی » بیمه

تعداد مشاهده: 2638 مشاهده

فرمت فایل دانلودی:.docx

فرمت فایل اصلی: doc

تعداد صفحات: 149

حجم فایل:686 کیلوبایت

 قیمت: 27,600 تومان
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود.   پرداخت و دریافت فایل